齐齐哈尔心理性阳痿的临床表现和分类

　　性生活场所不适当 性交场所条件差，句括居�Щ肪扯窳樱�“三世同堂”，唯恐在性活动过程中随时被他人听见和窥见。经常在压抑和顾忌的心理状态下进行性生活容易导致ED的发生;也有在性生活过程中被他人撞见，急剧的精神刺激导致ED的出现;另外害怕染上性病，产生恐惧心理和害怕遇到干扰等均可影响勃起功能。

　　医源性因素 患者偶有性交失败，向医生咨询，医生轻易做出ED的诊断使患者和家属思想负担加重。病人的家属过分担心同样也会增加病人的思想压力。目前由于行业管理的不到位，一些不具备泌尿或男科专业知识的医生，为了经济利益，不择手段夸大病情，甚至误诊，乱治。医疗小广告的泛滥，传递不实的医疗信息，给患者造成相当的心理困扰。

　　心理性因素是如何影响人类的性反应，目前尚不十分清楚。从本质上说不存在必然导致勃起失败的心理因素，因为有同样遭遇的男性并非全部出现性功能障碍。长期的紧张、焦虑、畏惧情绪��舀x.碍，r，F：EBP日w回>JgK诵嘲g：烈�g习潮形� 硎。愈密聊蚺]丁眍耳黟啊甲砸开�k乐观稃双开经递质;或激活肾上原素能神经了圆满地解释这些因素是如何阻断或破坏少数人的性反应的，也看不出焦虑具有抑制性反应的直接途径，因此，在心理问题与勃起失败之间可能存在某种未知的联系，有人称之为遗失的环节，它：很司能是边缘系统和脊髓勃起中枢间的直接神经生理抑制，也许是某种神经递质在起作用。这些心理因素是如何影响人的性反应，目前尚不十分清楚。研究发现受试者处于紧张状态时血浆睾酮水平下降，在上述因素综合作用下影响勃起功能。

　　总之，上述种种因素均可造成焦虑、畏惧、愤怒、压抑等各种类，型的情绪反应，还会出现冷淡、厌烦、厌恶等表现。这些反应和表现作用于高级和低级中枢，终影响到阴茎的生理功能。然而，大多数心理性勃起功能障碍病人对心理和行为治疗的反应是良好的，只要不是病急乱投医和误信不实广告上庸医的当，其预后一般较好。

　　【临床表现】

　　心理性ED 临床表现为阴茎勃起举而不坚，或不硬，插入阴道不能完成正常性交，但大多在夜间或晨起阴茎勃起坚硬。

　　心理性勃起功能障碍的病史特点为：勃起功能障碍起病比较突然，往往在特定的情境及场合下发生，而在另外场合或情境却能正常勃起(如手淫等)，有明显夫妻关系、情绪和社会等精神心理诱发因素，患者仍保持有良好的晨问和夜间勃起。

　　[分类】

　　心理性勃起功能障碍的分类方法很多，Kaplan将勃起功能障碍的心理性病因按影响途径区分为“非直接因素”和“直接因素”两大类，前者指既往就存在导致勃起功能障碍的因素。后者指能直接促进勃起功能障碍发展的因素。该分类方法至20世纪80 年代、由Hawton进一步归纳成三类：易患因素、促成因素和维持因素。易患因素与Kaplan所归纳的非直接因素密切相关，促成因素包含可能会被认为是器质性疾病的因素。wbb